I tipi di cicatrici da acne
Riconoscerle è il passaggio che decide tutto il resto
Sullo stesso viso convivono quasi sempre più tipi di cicatrice, e ognuno risponde a una tecnica diversa. È il motivo per cui un trattamento unico applicato a tutte dà risultati parziali, e il motivo per cui il nostro lavoro comincia dal riconoscere che cosa c’è, zona per zona.
Ice pick, a punteruolo
Il pigmento si trova negli strati superficiali della pelle.
Come sono
Strette, profonde, con i bordi netti. Sembrano piccoli fori praticati nella pelle. La superficie interessata è minima ma scendono in profondità nel derma.
Come si riconoscono
Sono le più piccole di diametro e le più profonde. Tirando leggermente la pelle non si aprono e non si distendono.
Perché sono difficili
Proprio perché sono strette e profonde, le tecniche che lavorano sulla superficie non le raggiungono. Si può levigare la pelle intorno all’infinito senza che la cicatrice cambi.
Cosa serve
Una tecnica puntiforme che agisca dentro la cicatrice e non intorno. Il TCA CROSS è il riferimento su questa forma.
Rolling, ondulate
Il pigmento è sceso negli strati profondi, dove viene raccolto da cellule che lo trattengono.
Come sono
Avvallamenti larghi con i bordi sfumati, che danno alla pelle un aspetto ondulato. Si notano soprattutto quando la luce arriva di lato.
Come si riconoscono
Tirando la pelle si distendono e quasi scompaiono. È il test più semplice e il più indicativo.
Perché sono particolari
Non dipendono da una perdita di tessuto. Sotto la cicatrice ci sono bande fibrose che ancorano la pelle agli strati profondi e la tirano verso il basso.
Cosa serve
Bisogna liberare quelle bande. Finché restano intatte, qualsiasi lavoro di superficie viene annullato dalla trazione che continua a esercitarsi.
Boxcar, a stampo
Il pigmento si trova negli strati superficiali della pelle.
Come sono
Depressioni con bordi netti e verticali e fondo piatto, come piccoli crateri squadrati. Più larghe delle ice pick e meno profonde.
Come si riconoscono
Il bordo è definito e si vede chiaramente il passaggio fra pelle sana e cicatrice.
Cosa serve
Rispondono al rimodellamento della superficie, e in alcuni casi a tecniche puntiformi sui bordi per ammorbidire il passaggio.
Ipertrofiche e cheloidee
Come sono
In rilievo invece che in depressione. Il tessuto ha reagito producendo troppo collagene invece che troppo poco.
La differenza fra le due
La cicatrice ipertrofica resta dentro i confini della lesione originale. Il cheloide li supera e invade il tessuto sano intorno.
Perché cambiano tutto
Qui le tecniche che stimolano il tessuto sono controindicate, perché lo stimolo può aumentare la produzione di collagene e peggiorare il rilievo. È l’esatto contrario di quello che serve sulle forme depresse.
Sui fototipi alti questa valutazione è particolarmente importante, perché la tendenza a queste forme è più frequente.
Nei cheloidi non interveniamo, e lo diciamo alla valutazione.
Quasi sempre convivono
È la ragione per cui la valutazione non serve a scegliere un trattamento ma a costruire un percorso.
Su un viso si possono trovare ice pick sulle guance, rolling sulle tempie e boxcar sulla mandibola, ciascuna con la sua tecnica. Il piano mette insieme più strumenti, in momenti diversi.
Quali servono, in che combinazione e in che ordine si stabilisce dopo aver guardato la pelle da vicino.
Approfondimenti
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FAQ
Come faccio a capire che tipo di cicatrici ho?
Un’indicazione la dà il test più semplice, cioè tirare leggermente la pelle. Se la cicatrice si distende è probabilmente una rolling, se resta uguale è una ice pick o una boxcar. Ma nella maggior parte dei casi convivono più tipi e serve una valutazione.
Ho tutti i tipi insieme, è normale?
Sì, è la situazione più frequente.
Il tipo di cicatrice cambia il risultato ottenibile?
Sì, parecchio. Le ice pick sono le più impegnative, le rolling rispondono bene quando si agisce sulla causa, le boxcar rispondono al lavoro di superficie.
Se sono in rilievo si trattano allo stesso modo?
No, all’opposto. Sulle forme in rilievo le tecniche che stimolano il tessuto sono controindicate.
Ogni percorso inizia con una valutazione della pelle
Alla prima visita analizziamo la pelle con Observ 520x, ricostruiamo la storia e cerchiamo di capire da dove nasce l’acne. Solo dopo si definisce il percorso.
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